Ένας –ένας οι ιατροί του δημοσίου αλλά και του ιδιωτικού τομέα ξεσπαθώνουν εναντίον συνάδελφων τους, που δεν ακολουθούν μη εγκεκριμένες θεραπείες κατά του κορονοϊου. Ο ειδικός παθολόγος, Χρήστος Σωτηρίου σε ανάρτησή του καλεί την πολιτεία και το ΠΙΣ να αναλάβουν τις ευθύνες και να παρθούν νομικά μέτρα έναντι συναδέλφων του και να παρθούν νομικά μέτρα έναντι συναδέλφων του. Σε ανάρτησή του ο ειδικός παθολόγος ιατρός παραθέτει τις οδηγίες από τον ΕΟΔΥ της Ελλάδα οι οποίες είναι οι ίδιες συστάσεις του Υπουργείου Υγείας Κύπρου.
«Η κατάσταση έχει ξεφύγει, μαυρίζει η ψυχή μου καθημερινά μαθαίνοντας το χαμό νέων ανθρώπων. Είναι καιρός να σοβαρευτούμε και να ακολουθούμε τις οδηγίες από τις επιστημονικές εταιρείες, από πιστοποιημένους και ελεγμένους φορείς. Κάποιοι γιατροί μπορεί να έχουν αντίθετη άποψη αλλά αυτή είναι μία άποψη, το πεδίο είναι ελεύθερο να τεκμηριώσουν τις απόψεις τους και να τις δημοσιεύσουν σε έγκριτα περιοδικά αρχικά και στη συνέχει να περάσουν στις κατευθυντήριες οδηγίες. Είναι καιρός η πολιτεία και ο ΠΙΣ να αναλάβουν ευθύνη και να παρθούν νομικά μέτρα έναντι συναδέλφων που ακολουθούν μη εγκεκριμένες θεραπείες.(οι περισσότεροι συνάδελφοι που ακολουθούν τέτοιες πρακτικές είναι γνωστοί, οι συνταγές τους κυκλοφορούν )
Παραθέτω τις συστάσεις για αντιμετώπιση των θετικών ατόμων με covid 19 στο σπίτι.
.Κατ’ οίκον νοσηλεία ασθενών με επιβεβαιωμένη COVID-19
1. Υποστηρικτική αγωγή: καλή ενυδάτωση, επαρκής σίτιση, αποφυγή
σωματικής κόπωσης.
2. Συμπτωματική αντιμετώπιση:
α. Αντιπυρετικά: παρακεταμόλη. Μπορεί να χορηγηθούν και μη
στεροειδή αντιφλεγμονώδη αν αυτό κριθεί αναγκαίο, στη
χαμηλότερη ενδεικνυόμενη δόση και εφόσον δεν υπάρχουν
αντενδείξεις.
β. Αντιβηχικά: σε περιπτώσεις που ο βήχας είναι ιδιαίτερα έντονος.
3. Αντιβιοτικά: Οι ασθενείς με COVID-19 δε χρειάζονται αντιβιοτικά
παρά μόνο αν υπάρχει υποψία βακτηριακής επιλοίμωξης πχ
υποτροπή του πυρετού που θέτει την υποψία δευτεροπαθούς
βακτηριακής πνευμονίας.
α. Αζιθρομυκίνη ή κλαριθρομυκίνη δε συνιστώνται για την COVID19, εκτός αν υπάρχει άλλη ένδειξη.
4. Βρογχοδιασταλτικά: θα πρέπει να χορηγούνται σε ασθενείς με
κλινικά ευρήματα βρογχοσπάσμου, ειδικά αν υπάρχει υποκείμενο
άσθμα.
5. Κορτικοστεροειδή: Τα κορτικοστεροειδή σε ήπια COVID-19, που δε
χρειάζεται νοσηλεία, ΔΕΝ έχουν κανένα όφελος. Ενδείκνυται σε
ασθενείς που χρειάζονται συμπληρωματικό O2, επομένως σε
ασθενείς που χρειάζονται νοσηλεία.
6. Κολχικίνη: Ενδείκνυται σε ορισμένους ασθενείς με COVID-19 που
παραμένουν στο σπίτι (βλ Πλαίσιο 3 / Θεραπευτικό Αλγόριθμο
ΕΟΔΥ).
α. ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΙΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΣΤΙΣ ΟΠΟΙΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΚΝΥΤΑΙ Η
ΚΟΛΧΙΚΙΝΗ
7. Χλωροκίνη, υδροξυχλωροκίνη: ΔΕΝ ενδείκνυνται σε ασθενείς με
COVID-19.
8. Ιβερμεκτίνη: ΔΕΝ πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με COVID-19,
καθώς ακόμα δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα σχετικά με το όφελος
από τη χορήγηση της.
9. Βιταμίνη D και ψευδάργυρος: Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για
όφελος από τη χρήση τους.
10. Θρομβοπροφύλαξη: Βλέπε Οδηγίες από το Τμήμα Αιμόστασης της
Ελληνικής Αιματολογικής Εταιρείας
11. Συνήθης (χρόνια) φαρμακευτική αγωγή του ασθενούς: Στις
περισσότερες περιπτώσεις οι ασθενείς με COVID-19 που
παραμένουν στο σπίτι, ΔΕ χρειάζεται να τροποποιήσουν τη συνήθη
φαρμακευτική αγωγή τους:
α. Νεφελοποίηση: οι ασθενείς με COVID-19, που λαμβάνουν
φάρμακα με νεφελοποιητή, θα πρέπει να τα μην το
χρησιμοποιούν όταν είναι παρόντα και άλλα άτομα, ώστε να μην
εκτεθούν σε αερόλυμα ή να λάβουν προσωρινά το φάρμακο με
δοσομετρική συσκευή εισπνοής (Metered dose inhalers).
β. Χρήση CPAP/BiPAP για αποφρακτική άπνοια στον ύπνο: οι
ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιούν τις συσκευές αυτές εφόσον
δεν είναι άλλα άτομα παρόντα. Συνιστάται αερισμός του
δωματίου μετά τη χρήση τους.
γ. Αναστολείς υποδοχέων αγγειοτασίνης: Δε χρειάζεται να
διακοπούν.
δ. Στατίνες: Δε χρειάζεται να διακοπούν.
ε. Αντιδιαβητικά φάρμακα (ινσουλίνη, ανάλογα του GLP-1, δισκία):
Δε χρειάζεται να διακοπούν.
στ.Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη: Δε χρειάζεται να διακοπούν,
εκτός αν εμφανιστούν επιπλοκές πχ αιμορραγία πεπτικού.
ζ. Ανοσοκατασταλτικά/ανοσοτροποποιητικά φάρμακα: Πιθανόν θα
πρέπει σε ορισμένες περιπτώσεις να διακόπτονται – η απόφαση
πρέπει να εξατομικεύεται σε συνεργασία με τον αντίστοιχο ειδικό
ιατρό.
η. Σε περίπτωση που οι ασθενείς ξεκινήσουν οποιαδήποτε
φαρμακευτική αγωγή (πχ αντιβιοτικά ή κολχικίνη), θα πρέπει να
γίνει έλεγχος για αλληλεπιδράσεις με τη χρόνια φαρμακευτική
αγωγή τους».
